כיום לא ברור מה המשמעות הפרוגנוסטית של נוכחות טרטומה בקרב מטופלים עם סרטן אשכים גרורתי מסוג תאי נבט (GCT – germ cell tumor). החוקרים דיווחו על תוצאי ההישרדות של מטופלים עם או בלי טרטומה בגידול הראשוני ובדיקה של דגימות מכריתת בלוטות לימפה רטרו-פריטוניאליות לאחר כימותרפיה (PC-RPLND - postchemotherapy retroperitoneal lymph node dissection) ובחנו את ההשפעה על הפרוגנוזה.
במחקר השתתפו מטופלים עם GCT שאינו סמינומה (NSGCT – nonseminomatous GCT) גרורתי שנבדקו באוניברסיטת אינדיאנה בשנים 1990-2016 ושהייתה להם דגימה מהגידול הראשוני באשכים שהוצאה בכריתת האשך (ORCH – orchiectomy). כל המטופלים במחקר קיבלו כימותרפיה המבוססת על Cisplatin. החוקרים חילקו את עוקבת המטופלים ל-2 קבוצות לפי המצאות או היעדר טרטומה בדגימת ה-ORCH. בהמשך, הם בדקו את הקורלציה בין המידע הנוגע להישרדות לבין הממצאים ההיסטופתולוגיים.
החוקרים בדקו את ההבדלים בהישרדות ללא התקדמות מחלה (PFS – progression-free survival) ובהישרדות הכוללת (OS – overall survival) ע"י מבחני Log-rank ומודלים של Cox proportional hazards במטרה לבצע התאמה לגורמים פרוגנוסטיים מרעים ידועים.
החוקרים איתרו 1,224 מטופלים מאוניברסיטת אינדיאנה בשנים 1990-2016 שעמדו בקריטריוני ההכללה. חציון הגיל של המטופלים במחקר היה 27 שנים (טווח: 13-71 שנים). החוקרים מצאו כי ל-689 מטופלים הייתה טרטומה ול-535 לא הייתה טרטומה בדגימת ה-ORCH. לאחר תקופת מעקב עם חציון של 2.3 שנים, החוקרים מצאו כי ה-PFS ל-5 שנים הייתה 61.9% (רווח בר סמך 95%: 57.1-66.2%) עבור מטופלים עם טרטומה, בהשוואה ל-63.1% (רווח בר סמך 95%: 58.0-67.8%) עבור מטופלים ללא טרטומה (P= 0.66). בנוסף, נמצא כי ה-OS ל-5 שנים הייתה 82.2% (רווח בר סמך 95%: 77.9-85.8%) בהשוואה ל-81.4% (רווח בר סמך 95%: 76.5-85.3%; P=0.91), בהתאמה.
החוקרים מצאו גם כי 473 מטופלים עברו PC-RPLND. ה-PFS ל-5 שנים בקרב מטופלים עם טרטומה טהורה הייתה 65.9% בהשוואה ל-79.1% בקרב מטופלים עם נמק בלבד בדגימות ה-RPLNDי(P=0.06) וה-OS ל-5 שנים הייתה 90.3% בהשוואה ל-93.4% (P=0.21), בהתאמה.
החוקרים הסיקו, על סמך מחקר רטרוספקטיבי גדול של מטופלים עם NSGCT, כי המצאות של טרטומה בדגימות מה-ORCH וב-PC-RLND אינה גורם פרוגנוסטי.
מקור:
Taza, F. et al. (2020) Journal of Clinical Oncology 38,12.