סרטן אורותליאלי מתקדם 22.11.2017

טיפולי קרינה במינון גבוה במהלך ניתוח משפרים תוצאי מטופלים עם סרטן מתקדם בשלפוחית השתן

מטופלים עם סרטן בשלפוחית השתן שעברו ניתוח כירורגי עם טיפולי קרינה במהלך הניתוח השיגו הישרדות ארוכה יותר בהשוואה למטופלים שלא קיבלו טיפולי קרינה בעת הניתוח. היתרונות ההישרדותיים של הטיפול הנוסף היו משמעותיים במיוחד בקרב מטופלים עם היסטולוגיה סרקומטואידית, אך הושפעו רבות מנוכחות מחלה בשוליים הכירורגיים

טיפולי קרינה במינון גבוה במהלך ניתוח (High dose-rate Intra-Operative Radiation Therapy – HD-IORT) מסייעים בהשגת שליטה מקומית בקרב מטופלים עם גידולים סרטניים מקומיים מתקדמים בסיכון גבוה או בהישנות גידולים. עם זאת, השימוש ב-HD-IORT עבור סרטן שלפוחית השתן לא נחקר עד עתה. המחקר שלהלן נערך כדי לאפיין את הניסיון של מרכז יחיד עם HD-IORT בקרב מטופלים עם סרטן שדורש ניתוח במערכות הרבייה והשתן, במאמץ לזהות מטופלים עם סרטן שלפוחית השתן שעשויים להניב
מ-HD-IORT.

נערכה סקירה רטרוספקטיבית של כל המטופלים שעברו HD-IORT במהלך ניתוח במערכות הרבייה והשתן במרכז יחיד. המטופלים רובדו לפי סטטוס השוליים הכירורגיים. התוצאים העיקריים שהוערכו היו הישרדות כללית, הישרדות ללא הישנות וסיבוכים ב-90 ימים. בוצעה השוואה בין מטופלים עם סרטן אורותליאלי סרקומטואידי שעברו כריתת שלפוחית עם וללא HD-IORT.

84 מטופלים עברו ניתוח במערכת הרבייה והשתן בשילוב HD-IORT. שוליים כירורגיים חיוביים היו המנבא העוצמתי ביותר להישרדות כללית (יחס סיכון [hazard ratio - HR]:י3.42) ולהישרדות ללא הישנות (HR: 2.61). שיעור הסיבוכים הכללים ב-90 ימים היה 61%. הסיבוכים הנפוצים ביותר היו הזדהמות הפצע הכירורגי (43%) והפרעות במערכת העיכול (21%). ארבעה מטופלים מכלל אוכלוסיית המחקר היו עם היסטולוגיה אורותליאלית סרקומטואידית וכולם עדיין בחיים לאחר מעקב שנמשך יותר משנתיים, בהשוואה לשיעור הישרדות בשנה אחת של 52% בקרב מטופלים עם סרטן אורותליאלי סרקומטואידי (n=25) שלא עברו HD-IORT.

הניסיון של מרכז יחיד זה עם HD-IORT נושא הבטחה, בפרט בקרב מטופלים עם מחלה מקומית מתקדמת והיסטולוגיה סרקומטואידית. בימים אלו מגייס מרכז זה מטופלים למרשם רב-מרכזי כדי להעריך את השימוש ב-HD-IORT בסרטן שלפוחית השתן בסיכון גבוה.

מקור: 

Bladder Cancer. 2017 Jul 27;3(3):191-199. doi: 10.3233/BLC-170104.
High dose-rate Intra-Operative Radiation Therapy During High Risk Genitourinary Surgery: Initial Observations and a Proposal for its Study in Bladder Cancer.
Kates M1, Chappidi MR1, Brant A1, Milbar N1, Sopko NA1, Meyer C1, Terezakis SA1, Herman JM1, Efron JE1, Safar B1, Tran PT1, Ahuja N1, Pierorazio PM1, Bivalacqua TJ1.

נושאים קשורים:  סרטן אורותליאלי מתקדם,  סרטן בשלפוחית השתן,  היסטולוגיה סרקומטואידית,  טיפול קרינה במהלך ניתוח,  HD-IORT,  רדיותרפיה במהלך ניתוח,  כריתת שלפוחית השתן,  הישרדות כללית,  הישרדות ללא הישנות,  שוליים כירורגיים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו