לאחרונה כח המשימה האמריקאי לרפואה מונעת המליץ על טיפול קבוע באספירין למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם וסרטן המעי הגס בקרב מטופלים בני 50 עד 69 עם סיכון קרדיווסקולרי לעשור שווה או עולה על 10%, תוחלת חיים צפויה ארוכה מ 10 שנים ונכונות ליטול אספירין במינון נמוך עשר שנים לכל הפחות. בעוד הראיות ליתרונות של אספירין במניעת סרטן המעי הגס מוצקות למדי, השפעת התרופה על סוגי סרטן נוספים ברורה פחות. על רקע הדברים צוות חוקרים אמריקאי ערך מחקר מקיף ששם מטרתו לבחון את ההשפעה של אספירין על סיכונים אונקולוגיים בכלל וסוגי סרטן ספציפיים בפרט, תוך התיחסות הן למינון התרופה והן למשך הטיפול בה. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA ONCOLOGY.

בבסיס העבודה עמדו שני מחקרי עוקבה פרוספקטיביים Nurses’ Health Study ו Health Professionals Follow-up Study שכללו 135,965 משתתפים (88,084 נשים ו 4,7881 גברים, בהתאמה) כולם ממקצועות הרפואה, אשר דיווחו על שימוש באספירין אחת לשנתיים. גילן הממוצע של נשים בעוקבה הראשונה עמד על 30-55 שנים בכניסתן למחקר בשנת 1976 וגילם הממוצע של הגברים בעוקבה השניה היה 40-75 שנים בתחילת המחקר ב 1986. המעקב אחר נחקרים נמשך עד שנת 2012 במחקר האחיות ועד 2010 בעוקבת אנשי מקצועות הבריאות. תוצאות המחקר הראשיות הוגדרו כ סיכונים יחסיים להארעות סרטן והסיכון המיוחס לאוכלוסיה.

במהלך 32 שנות המעקב תועדו 20,411 מקרי סרטן בקרב 88,084 הנשים, 7,571 מקרי סרטן בקרב 47,881 הגברים. טיפול רציף באספירין, לעומת טיפול לסירוגין, נקשר לסיכון נמוך יותר לסרטן באופן כללי (סיכון יחסי 0.97, 95% רווח בר סמך 0.94-0.99) כאשר התרומה העיקרית להפחתת הסיכון נזקפה להארעות נמוכה יותר של ממאירויות המעי (סיכון יחסי 0.85) וביחוד סרטן המעי הגס וסרטן החלחולת (סיכון יחסי 0.81, 95% רווח בר סמך 0.75-0.88). ההשפעה המגנה של אספירין קיבלה תוקף במינון השווה ערך ל 0.5 עד 1.5 טבליות אספירין סטנדרטיות לשבוע והמשך המינימלי של טיפול רציף שתורגם להפחתת הסיכון האונקולוגי עמד על 6 שנים. במונחים של סיכון מיוחס לאוכלוסיה טיפול קבוע באספירין בקרב בני 50 ומעלה שלא עברו אנדוסקופיה תחתונה עשוי למנוע 33 מקרי סרטן המעי הגס בכל 100 אלף שנות אדם (PAR 17%) ו 18 מקרים לכל 100 שנות מטופל (PAR 8.5%) בקרב חולים שעברו קולונוסקופיה. לא הוכח קשר בין טיפול באספירין להארעות סרטן שד, סרטן ערמונית מתקדם או סרטן הריאות.

לסיכום טיפול רציף וממושך באספירין מפחית במידה קלה אך מובהקת את הסיכון לממאירות וביחוד שאתות במערכת העיכול. טיפול קבוע באספירין כרוך בתופעות לוואי ואולם המחקר הנוכחי אינו מתיחס לשקלול היתרונות והחסרונות של הטיפול המניעתי.

מקור:

Cao Y, Nishihara R, Wu K, et al. Population-wide Impact of Long-term Use of Aspirin and the Risk for Cancer. JAMA Oncol. Published online March 03, 2016. doi:10.1001/jamaoncol.2015.6396.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה